2025-02-11
2025-03-26
2024-11-08
2025-08-06
2025-08-19
湖南省醫(yī)保局發(fā)文
調(diào)整26個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目和價(jià)格
5月28日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整部分檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》：規(guī)范調(diào)整腎功和心肌酶類檢測(cè)試劑集采中選產(chǎn)品相關(guān)的26個(gè)檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格；按相關(guān)價(jià)格治理要求，取消降鈣素原檢測(cè)項(xiàng)目的各種方法學(xué)加收。
這一調(diào)整自3月18日公示，6月15日正式開始執(zhí)行。
同步廢止現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“心肌酶譜常規(guī)檢查（含血清肌酸激酶測(cè)定、血清肌酸激酶-MB同工酶活性測(cè)定、乳酸脫氫酶測(cè)定、血清肌紅蛋白測(cè)定）”“腎功能常規(guī)檢查(含尿素測(cè)定、肌酐測(cè)定、血清尿酸測(cè)定)”兩個(gè)組合項(xiàng)目。
具體調(diào)整內(nèi)容如下：
安徽下調(diào)54項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格
最高降幅達(dá)91.67%
4月29日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（下稱《通知》）。
本次共計(jì)有54項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)下調(diào)，最高降幅91.67%，且涉及項(xiàng)目的進(jìn)口試劑加收項(xiàng)均被取消。新版收費(fèi)自2025年6月1日起執(zhí)行。
對(duì)比《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2022版)的通知》發(fā)現(xiàn)，安徽省本次價(jià)格下調(diào)涉及54個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，涉及范圍很廣，涵蓋臨檢、凝血、生化、免疫、微生物等絕大多數(shù)領(lǐng)域。
具體來(lái)看，本次調(diào)價(jià)中最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格都有不小的降幅：血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)單項(xiàng)降幅驚人，達(dá)70%！便常規(guī)降幅也達(dá)到37.5%。
生化檢驗(yàn)項(xiàng)目同樣降幅驚人，尿微量白蛋白測(cè)定降幅50%，腦脊液總蛋白測(cè)定降幅75%；血清間接膽紅素測(cè)定降幅91.67%。
免疫項(xiàng)目中性激素、甲功、傳染病等項(xiàng)目降幅不大，單價(jià)相對(duì)較高的幾個(gè)項(xiàng)目降幅較大，如特異β人絨毛膜促性腺激素，降幅38.89%；人附睪分泌蛋白(HE4)測(cè)定，降幅38.46%；立克次體血清學(xué)試驗(yàn)，降幅71.25%。
本次調(diào)價(jià)中又涉及2項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，鐵蛋白測(cè)定，降幅50%；甲胎蛋白異質(zhì)體測(cè)定降幅47.06%。
國(guó)家醫(yī)保局2輪統(tǒng)一調(diào)價(jià)后
各地醫(yī)保局接力調(diào)價(jià)
自2024年10月開始，國(guó)家醫(yī)保局先后開展了兩批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范治理行動(dòng)，區(qū)間價(jià)格差異大、采購(gòu)成本差異大、費(fèi)用占比高、服務(wù)量易誘導(dǎo)的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目成為重點(diǎn)治理對(duì)象。
第一批血栓彈力圖試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測(cè)定、B型鈉尿肽測(cè)定、B型鈉尿肽前體測(cè)定等單個(gè)項(xiàng)目平均降價(jià)超40元。
第二批圍繞糖類抗原測(cè)定、癌胚抗原測(cè)定、甲胎蛋白測(cè)定等10個(gè)量大價(jià)高、區(qū)域價(jià)格差異大的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)項(xiàng)目，開展專項(xiàng)價(jià)格規(guī)范治理，要求普遍不高于每項(xiàng)50元，各地根據(jù)實(shí)際情況上下浮動(dòng)不超過(guò)10%。
目前全國(guó)均已完成國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的兩輪檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整。
但顯然檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)的風(fēng)尚未停止。
中紀(jì)委此前發(fā)文指出，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平實(shí)行屬地管理，省際間項(xiàng)目數(shù)量差異大、標(biāo)準(zhǔn)化程度低，各省價(jià)格項(xiàng)目數(shù)量在5000項(xiàng)至2萬(wàn)余項(xiàng)不等，“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”等問(wèn)題比較突出。
因此，駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組跟進(jìn)監(jiān)督，推動(dòng)國(guó)家醫(yī)保局按照“成熟一批、發(fā)布一批”原則，出臺(tái)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南。
截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已制定綜合診查、護(hù)理、放射檢查、超聲、中醫(yī)針?lè)ā⒅嗅t(yī)骨傷等26批立項(xiàng)指南，覆蓋綜合、檢查、中醫(yī)三大類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。基本涵蓋了除檢驗(yàn)類的絕大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
檢驗(yàn)類項(xiàng)目數(shù)量多，情況復(fù)雜，現(xiàn)階段各地方醫(yī)保局正接力進(jìn)行價(jià)格調(diào)整。
2024年11月15日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的通知》，本次調(diào)整涉及12項(xiàng)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，除X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描外其他均為檢驗(yàn)常見項(xiàng)目。
《通知》顯示血細(xì)胞分析按項(xiàng)計(jì)價(jià)，每項(xiàng)1元，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+三分類最高不超過(guò)6元，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)+五分類最高不超過(guò)11元。
2024年12月，浙江醫(yī)保局將浙江省省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格匯總成表并對(duì)外公布。今年3月浙江省醫(yī)保局、浙江省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳等8部門聯(lián)合印發(fā)了《浙江省深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)實(shí)施方案》。
即使浙江因?yàn)闅v史的原因在檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)上已經(jīng)是全國(guó)的“價(jià)格洼地”，《方案》仍鼓勵(lì)檢驗(yàn)科降價(jià)和實(shí)施“技耗分離”。該《方案》已于4月2日正式實(shí)施。
2025年3月18日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整腎功和心肌酶檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格等有關(guān)事項(xiàng)的公示》：
擬在已執(zhí)行腎功和心肌酶類檢測(cè)試劑集采中選結(jié)果基礎(chǔ)上，規(guī)范調(diào)整與集采試劑相關(guān)的22個(gè)檢驗(yàn)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格。同步廢止“腎功能常規(guī)檢查和“心肌酶譜常規(guī)檢查”兩個(gè)組合套餐項(xiàng)目。
留出價(jià)格空間
體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值
檢驗(yàn)科的工作并非簡(jiǎn)單地機(jī)械操作，而是需要高度專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的綜合應(yīng)用。
在樣本檢測(cè)前，檢驗(yàn)師需要對(duì)樣本進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)控和前處理，確保樣本質(zhì)量符合要求；在儀器操作過(guò)程中，檢驗(yàn)師需要根據(jù)樣本的特點(diǎn)和測(cè)試項(xiàng)目的要求，進(jìn)行儀器的設(shè)置和調(diào)試；當(dāng)儀器出現(xiàn)故障或結(jié)果異常時(shí)，檢驗(yàn)師還需要進(jìn)行故障排除和數(shù)據(jù)解讀，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。
包括血常規(guī)在內(nèi)的三大常規(guī)雖然是基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，但其“含金量”其實(shí)并不低！異常結(jié)果的復(fù)檢、審核及報(bào)告沒(méi)有多年的苦工又有哪個(gè)檢驗(yàn)人敢輕言把握？面對(duì)各種干擾因素、異常細(xì)胞或病原微生物，只有具備相當(dāng)檢驗(yàn)水平的臨床檢驗(yàn)工作者才能做到游刃有余。
而且，越是基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于臨床診療方向的影響可能也越大。忽略這部分的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值是極度不合適的。
雖然國(guó)家醫(yī)保局多次提及為回報(bào)檢驗(yàn)人員的勞動(dòng)付出留出價(jià)格空間。從近年來(lái)國(guó)家及地方發(fā)布的多份文件來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值相當(dāng)重視。
但目前確實(shí)未能在價(jià)格調(diào)整中看到有針對(duì)性地提高。
駐國(guó)家衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組也曾表示，督促在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中充分聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，更好體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
國(guó)家醫(yī)保局2024年以來(lái)制定的立項(xiàng)指南，均建立與技術(shù)規(guī)范的映射關(guān)系，使國(guó)家衛(wèi)生健康委認(rèn)可的技術(shù)項(xiàng)目逐一對(duì)應(yīng)到價(jià)格項(xiàng)目。
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